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MAINEX _ IPERTENSIONE ARTERIOSA
In una videata sono sintetizzati la maggior parte dei parametri
necessari per una corretta gestione della Ipertensione arteriosa
essenziale e secondaria . Il medico deve soltanto “processare” le
celle con sfondo bianco in cui può digitare una “X” o un valore
numerico se si tratta di esami di laboratorio ,di valori pressori e
antropometrici.
Nella 1° colonna il software fornisce automaticamnete
1) il calcolo del rischio coronarico rielaborato dal Framingham
dalla CMA che offre oltre alla quantizzazione anche la
Visualizzazione grafica del rischio .
2) La Stratificazione , la stadi azione e la graduazione del rischio
Ipertensione
3) Il calcolo delle LDL
4) Il rischio di ammalarsi di Diabete
5) L’elenco delle principali sostanze ipertensiogene
6) L’anamnesi Familiare delle principali patologie che possono
essere utili per una gestione più mirata
La 2° colonna
1) Calcola l’IMC e l’obesità viscerale
2) Sotto ci sono i principali esami ematochimici (tra gli altri
anche la claerence della creatinina secondo la formula COCKCROFT
Nella 7° e 8° colonna sono elencate le principali comorbilità che
possono influenzare la scelta appropriata della classe farmacologica
Nella quattro colonne centrali non occorre inserire alcun dato , ci
sono alcune tabelle
1) La 1° riassume le caratteristiche fisiche chimiche ed
antropometriche e l’anammesi familiare e le comorbilità
eventualmente presenti nel paziente
2) La 2° fornisce il Support decision system, cioè i suggerimenti
che il software, dopo aver elaborato secondo i principi della
matematica booleana le “informazioni” che il medico ha spuntato con
una crocetta o con un dato numerico.
3) In un'altra tabella sono rappresentati i farmaci disponibili per
la terapia : si tratta di 15** principi attivi ricavati dalle classi
e sottoclassi . A seconda dello stato di gravità o della tipologia
della comorbilità sono evidenziati i potenziali farmaci
utilizzabili, quelli non utilizzabili sono nascosti. Questi
diventano disponibili se le condizioni patologiche variano (per
esempio se coesiste IRC, SCC, Dismetabolismo, Epatopatia cronica etc
etc.
4) Nella tabella sottostante il software fornisce l’elenco dei
farmaci indicati per il caso clinico in ordine di scelta, desumibile
dal numero accanto al principio attivo indicato
5) Nella tabella sottostante compaiono, una volta scelto il (o i)
farmaci suggeriti da DSS i motivi per cui devono o possono essere
scelti dal libero arbitrio del medico .
6) Nelle tabelle sottostanti sono indicati i farmaci controindicati
e le motivazioni della loro controindicazioni.
7) Un’altra tabella ci fornisce i possibili effetti collaterali dei
farmaci scelti
8) Un’ altra tabella fornisce in alcuni riquadri
a) la data di inizio di una terapia, il regime terapeutico, cioè se
mono, duplice o triplice terapia,
b) un altro riquadro ci fornisce, in base ai giorni di terapia del
nuovo regime terapeutico, se la strategia terapeutica adottata è più
o meno efficace e gli eventuali aggiustamenti terapeutici sia dal
punto di vista del dosaggio sia dal punto di vista delle
associazioni
un altro riquadro fornisce la congruità delle associazioni con dei
+++ o --- , che servono a stabilire se un’ipertensione refrattaria
possa dipendere da associazioni non sinergiche.
Nella parte inferiore a completare la base delle colonne laterali
sono elencati alcuni parametri relativi a es obiettivo, ad esami
ematochimici, strumentali e a particolari sintomi patognomonici che
delle più frequenti cause di ipertensione secondaria, che seppur non
frequenti vanno sempre prese in considerazione nella gestione
dell’Ipertensione arteriosa..
** Principi attivi:
1) Idroclorotiazide o clortalidone
2) Furosemide o torasemide
3) Indapamide
4) Metolazone
5) Spironolattone
6) Ace inibitori
7) Betabloccanti non ASI
8) Betabloccanti con ASI
9) Calcioantagonisti diidropiridinici
10) Calcioantagonisti non diidropiridinici
11) Aliskiren
12) Bloccanti AT II
13) Doxazosin
14) Alfa metil dopa
15) Clonidina
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