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Linee guida cancro colon-rettale

Linee guida  American Cancer Society (ACS) per lo screening e la sorveglianza precoce del cancro e della poliposi colon-rettale
Categorie a rischio Raccomandazione Età d’inizio Intervallo
Rischio ordinario
Tutte le persone di 50 anni o più
SOF più sigmoidoscopia o es.completo del colon
50 anni
SOF annuale e sigmoidoscopia ogni 5 anni, Colonscopia ogni 10 anni

Rischio moderato

Persone con un  solo, picolo (<1 cm) polipo adenomatoso
Colonscopia
Al tempo della diagnosi iniziale del polipo adenomatoso
Esame completo del colon entro 3 anni dopo l’asportazione del polipo iniziale; se normale, valgono le raccomandazioni del rischio ordinario
Persone con grande (≥ 1 cm) o multipli polipi adenomatosi di qualsiasi grandezza
Colonscopia
Al tempo della diagnosi iniziale del polipo iniziale
Esame completo del colon entro 3 anni dopo l’asportazione del polipo iniziale;se normale, valgono le raccomandazioni del rischio ordinario
Storia personale di resezione con intento curativo di cancro del colon-retto
Esame completo del colon
Entro 1 anno dalla resezione
Se normale esame completo del colon, ripetere per 3 anni ; se encora normale  ripetere ogni 5 anni
Cancro colon-rettale  o polipo adenomatoso in un parente di 1° grado di età < 60 anni o in due parenti di primo grado di qualsiasi età
Esame completo del colo
A 40 anni, o 10 anni prima del caso più giovane della famiglia, qualunque sia il più giovane
Ogni 5 anni
Cancro colon-rettale in qualsiasi parente (non incluso sopra)
Valgono le raccomandazioni soprariportate a seconda del rischio; deve essere considerato lo screening prima dei 50 anni

Alto Rischio

Storia familiare di poliposi adenomatosa familiare
Precoce sorveglianza con esami endoscopici, counseling per prendere in considerazione il test genetico e riferimento ad un centro specialistico
Pubertà
Se il test genetico risulta positivo o è confermata la poliposi, prendere in considerazione la colectomia; negli altri casi colonscopia ogni 1-2 anni fino a 40 anni e poi ogni anno
Storia familiare di cancro del colon non-poliposi ereditario
Colonscopia e counseling per prendere in considerazione il test genetico
21 anni
Se il test genetico risulta positivo o se il paziente non è sottoposto al test genetico, colonscopia ogni 2 anni fino a 40 anni e poi ogni anno
Malattia infiammatoria cronica dell’intestino
Colonscopie con biopsie per la ricerca della displasia
8 anni dopo la comparsa della pancolite; 12-15 anni dopo la comparsa della colite sinistra
ogni 1-2 anni

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