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Estrogenica Continua

ESTROGENICA CONTINUA

Estrogeni tutti i giorni     indicato nelle Donne Isterectomizzatea 

Per via Transdermica    ogni 3-7 gg Per via Orale
ESTRADERM MX 25 50 100*8CER 100MCG/D Premarin 0,3; 0.6251,25;2,5.
ESTRADERM TTS 25 Progynova 2 mg
ESTRADERM TTS 50 Estrofem 2 mg,
ESTRADERM TTS 100* Ovestin 1 mg
ARMONIL 25*8CER TRANSDERM            2MG
ARMONIL 50*8CER TRANSDERM            4MG
CLIMARA 50*4SIST TRANSDERM            1 /SETT
CLIMARA 100*4SIST TRANSDERM          1/SETT
Femseven 50 4SIST TRANSDERM           1/SETT
Menorest 37,5, 50,75,100
SANDRENA*GEL 28BUST 1G gel cutaneo

 

Vie di somministrazione: per os tutti, per via vaginale (progesterone in crema o gel), per via transdermica (noretisterone acetato) e per via intrauterina mediante IUD al Levonorgestel (Mirena IUD indicato in caso di ipermenorrea). La via transdermica o vaginale è da preferirsi nei soggetti con epatopatia cronica.
Dosaggio: Il dosaggio in grado di ottenere la cura dei sintomi menopausali nella stragrande maggioranza delle pazienti è quello di 0,625 mg/die di CEE equivalenti a 1-2 mg di estradiolo orale e a 50 mg/die di 17 b.estradiolo transdermico Il progestinico deve esssere necessariamente associato all’estrogeno nei soggetti che hanno ancora l’utero. Il suo dosaggio dipende dal tipo di schema terapeutico.  Nel regime sequenziale continuo : 10 mg di MAP per almeno 12 gg equivalgono a 5 mg di MedrogestoneColprone 5, a 10 mg dididrogesteroneDufaston 10, a 5 mg di NoretisteronePrimolut-nor 10,a 5 mg di NomegestroloLutenyl 5 e a 200-300 mg di progesterone orale micronizzato. Nel regime combinato-continuativo:il dosaggio del progestinico è ridotto a 2,5-5 mg di MAP, 100 mg di Progesterone naturale,1 mg di Ciproterone acetatoAndrocur 25,50, 20 mg di Levonorgestrl-Mirena IUD.

 

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Da circa 30 anni stiamo assistendo al proliferare di ambulatori specialistici dedicati a singole patologie (osteoporosi, diabete clinico, piede diabetico, asma, Asma, BPCO, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, cardiopatie ischemiche, aritmie, menopausa, allergie , tireopatie, epatopatie , coliti, gastriti etc etc..).
Le liste di attesa sono piene di controlli programmati a distanza di mesi o addirittura di anni e vengono effettuati in pazienti che stanno benissimo, e che quando stanno male veramente devono ricorrere al privato per essere curati con sollecitudine.
Una recente indagine ha chiarito che oltre il 30% dei controlli specialistici sono inappropriati.
Per eliminare questo spreco è necessario che il medico di base riacquisti un ruolo attivo nella gestione delle patologie croniche almeno finchè non si destabilizzino.
Per riqualificare le sue prestazioni professionali il MMG deve acquisire le conoscenze scientifiche che le legittimerebbero.
La complessità e la molteplicità delle problematiche richiederebbe, però, un impossibile impegno intellettuale per non negare ai pazienti le conoscenze e le competenze specialistiche
La tecnologia informatica di tipo esperto DSS (Decision support system) potrebbe realizzare questo processo culturale di trasferimento di ambiti di conoscenza specialistica per essere applicata alla popolazione nel territorio.
Per stabilire quando una patologia si destabilizza e necessita dell'intervento dello specialista si devono analizzare una serie di parametri clinici, antropometrici e di laboratorio che il DSS organizza su un foglio elettronico (tipo Excel).
La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame ( Specialista).
Con l'adozione di questi supporti decisionali, la dotazione di un elettrocardiografo, uno spirometro , un glucometro e una bilancia pesa persone negli attuali studi medici si potrebbero gestire il 75 % delle patologie croniche ed erogare in modo capillare ed uniforme quel 30% di prestazioni specialistiche inappropriate.

www.youtube.com/playlist?list=PLlObiwHmWKrm4Ei-QM6b8cxzw94ZPO5iQ
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SMART SANITA': L'impresa è ardua, impossibile per chi non desidera il cambiamento , possibile per chi, invece, lo vuole. ...

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