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Sindrome del QT lungo

QT

Il  QT è un parametro dell’elettrocradiogramma che misura il tempo in millesimi di secondo tra l’inizio dell’onda Q e la fine dell’onda T (vedi figura)

il QT: indica i fenomeni della Ripolarizzazione ( Sistole elettrica ventricolare) Per frequenze dai 60 a 100/ m’ gli intervalli Q-T sono compresi tra 0.30 e 0.40 sec. (10-11 quadratini), ci sono comunque delle tabelle apposite per calcolarle in base alla frequenza.   Si allunga nelle  bradicardie, si accorcia nelle tachicardie.

La sindrome del QT lungo può essere genetica causata da anormalità dei geni o acquisita causata da farmaci o da squilibri elettrolitici. Anche se è una patologia rara ma pericolosa

MODIFICAZIONE DEL Q-T:

La Digitale accorcia il Q.T . Alcuni antiaritmici, tra cui il più noto , la chinidina, allungano il Q-T.

L’ipokaliemia allunga il QT, anzi è uno dei primi segni ECG.

L’Iperkalemia e l’Ipercalcemia determinano un accorciamento. Nel caso dell’ipercalcemia tale riduzione è tutta a carico del

tratto S-T.

Un allungamento del Q-T merita di essere riconosciuto perché può essere all’origine di un aritmia che è stata chiamata Torsione di   Punta

La misurazione del Q-T va sempre misurata, soprattutto durante il trattamento con Diuretici ed Antiaritmici

Oltre ai disturbi elettrolitici anche  alcuni farmaci di uso comune, come antibiotici, provocano l’allungamento del QT. Questa situazione può provocare la Torsione di punta e la fibrillazione ventricolare, che è la causa principale delle morti improvvise. Seppure questa complicanza non si verifica  spesso prima dell’assunzione di alcuni farmaci sarebbe bene eseguire un ecg, se non si dispone di questo dato elettrocardiografico.

RISCHIO ALTO RISCHIO MODERATO RISCHIO DA VALUTARE    
ALOPERIDOLO AMANTADINE CLOMIPRAMINA
AMIODARONE AZITROMICINA TRIMETROPIM- SULFA
ARSENICO CLOZAPINA DIFENIDRAMINA
CHINIDINA DOLASETRON (Anzemet) CITALOPRAM
CISAPRIDE GRANISETRON CIPROFLOXACINA
CLARITROMICINA INDAPAMIDE FLUCONAZOLO
CLOROCHINA ISRADIPINE AMITRIPTILINA
CLORPROMAZINA LEVOFLOXACINA MEXILETINA
DISOPIRAMIDE LITIO KETOCONAZOLO
DOMPERIDONE moxifloxacin IMIPRAMINA
ERITROMICINA NICARDIPINA DIFENIDRAMNA
METADONE OCTREOTIDE NORTRIPTILINA
PROCAINAMIDE OFLOXACIN PAROXETINA
SOTALOLO ONDASETRON DESIPRAMINA
  QUETIAPINA FLUEXETINA
  RISPERDONE TRIMIPRAPINA
  ROXITROMICINA SERTRALINA
  TACROLIMUS
  TAMOXIFENE
  TELITROMICINA
  VARDENAFIL
  VENLAFAXINE

Mainex è in grado di individuare i possibili rischi di allungamento del QT, perché c’è un algoritmo che controlla i QT di tutti i pazienti che hanno eseguito un elettrocardiogramma e li incrocia con gli eventuali farmaci che  lo allungano .

Nome assistito data QT Referto ecg
ADRIANA 26/06/09 445 Ritmo sinusale probabile IVSX
ANITA 19/02/08 428 RITMO SINUSALE FC 74
CELESTE 28/08/09 443 Fibrillazione Atriale Cronica a frequenza ventricolare controllata
SVITLANA 05/05/09 451 ECG NORMALE
MARGARETA 22/05/09 423 RITMO SINUSALE ASSE ELETTRICO 32°
SONIA 03/08/09 447 aritmia sinusale
LUIGIA 19/02/09 432 ritmo sinusale ecg normale
FRANCESCA 17/07/09 417 Ritmo sinusale
CRISTINA 17/10/08 394 Tachicardia sinusale con occasionali BEV . Abnorme dev assiale sx QRS < -30, BBDX incompleto. Q IN d1 avl V5V6
PAOLA 21/11/06 ?? IVSx
MARIA ASSUNTA 04/09/09 427 ritmo sinusale
EMANUELA 06/04/09 435 Ritmo sinusale Bradicardia FC 58 bpm
LUCIA 04/03/09 403 ritmo sinusale Blocco AV- 1°
SILVIA 01/04/08 459 Bradicardia sinusale fc 59 b/m’ anomalie aspecifiche dell’Onda T. Intervallo QT allungato 459mmsec
BIANCA ROSA 17/04/09 431 ingrandimento atriale P Mitralica
MARIA 10/09/09 500 intervallo qt allungato udine
DANIELA 06/08/09 500 QT ALLUNGATO
NAOMI 04/09/09 446 RITMO SINUSALE ECG NORMALE
IVANA 22/04/09 444 blocco bifascicolare QRS < -45
ILARY 16/01/09 407 ritmo sinusale alterazioni aspecifiche dell’onda T appiattimento onda T in V6
JASMINE 08/05/09 411 RITMO SINUSALE NON TURBE DELLA FAE DI RECUPERO
SILVANA 06/04/09 412 Riscontrata FA : Cardiovertita con propafenone. Adesso Ritmo sinusale ,scarsa progressione dele R sulle precordiali
MARTA 30/03/06 500 Ritmo sinusale fc 85 b/m’ asse a sx   qrs -21 probab IMA anterosettale
ROSETTA 09/04/09 X ECG NORMALE
LIA 15/05/09 414 Ritmo sinusale   normale
ALICE 09/03/09 422 RITMO SINUSALE
ELEONORA 26/08/07 ?? ritmo sinusale mancata crescita delle onda R da V1 a V4 Rotazione a sx sul piano frontale
ELENA 19/02/09 450 bbdx   Intervallo QT normale   QT383/QTC 450
IRINA 28/03/09 0 ritmo sinusale ESTERNO
EMILIANA 18/02/09 ?? aritmia sinusale   IVSX     TURBE DELLA RIPOLARIZZAZIONE   T piatta in V6
SANDY 17/06/09 432 Ritmo sinusale   anomalie della ripolarizzazione lievissimo sottosliivellamento ST in precordiali sinistre. Almarytm
DEBORA 05/02/09 408 tachicardia sinusale moderata dev assiale sx IVSx
ANNA MARIA 20/04/09 434 FA     – BBdx
VILMA 28/02/09 410 ABNORME DEVIAZIONE ASSIALE SX probabile EASx
ELVIRA 05/09/09 439 RITMO SINUSALE FC 71 b/m’     Asse elettrico -20° Conduzione atrio-ventricolare normale BAV 1°
ANNA 27/03/09 410 ? RITMO SINUSALE
ANITA 05/03/09 465 Ritmo sinusale fc 57 bbsx completo PQ0,19 ASSE QRS -50° Sopraslivellamento ST in sede anteriore
FERMINA 18/02/09 409 ritmo sinusale
SAMANTA 05/05/87 ?? Tachicardia sinusale
MARIA 27/03/09 461 ecg normale
TANIA 18/02/09 401 Blocco AV 1° PR 21 BBDX incompleto
MARGHERITA 24/08/04 ?? Ritmo Sinusale FC 82 bpm.   Non turbe della fase di recupero
ANTONISA 03/08/09 456 RITMO SINUSALE FC   FC 80 bpm
TERESA 18/05/09 410 Ritmo sinusale deviazione asiale sx nomalie della ripolarizzazione aspecifiche
ILDA 26/08/09 461 FIBRILLAZIONE ATRIALE A FREQUENZA VENTRICOLARE ELEVATA SLIVELLAMENTI NEGATIVI DI ST .
MARIA AURORA 17/04/09 403 EASX   VARIATA QRS IN V2 rispetto al precedente
RACHELE 18/02/09 427 bradicardia sinusale fc 47 bpm 2 BEV possibile IMA ant non confermato
FIDALMA 20/02/09 ?? bradicardia sinusale fc 50
ALMA 28/01/08 X ECG NELLA NORMA . PRECORDIALGIE ATIPICHE la cardiologa sostituidce tenoretic con ramipril e amlodopina
MARIA 18/04/08 ?? RITMO SINUSALE
VIVIANA 02/02/04 ?? F-Atriale cronica
SANDRA 02/07/09 371 RITMO SINUSALE . BAV 1° PQ = 21,4 mmsec
LUCIANA 27/04/09 398 ecg normale   Ritmo sinusale una BEV
NADYIA 06/03/09 438 ECG   : RS 1 BESV dubbia IVS   ECG NORMALE
STEFANIA 07/03/09 474 TS 101 AQRS a sinistra alterazioni aspecifiche della ripolarizzazione. Ha aggiunto 1/2 cpr di Sequacor 2,5 mg
ROSELLA 08/05/09 456 F-A
FERNANDA 28/04/08 412 ecg   bradicardia sinusale 55 conduzione normale lievi turbe aspecifiche della fas e di recupero
ELIA 21/07/06 ?? iperpotassiemia ? Creatinina 1,44
MARIA 04/03/09 411 Ritmo sinusale P mitralica   ecg normale
VITTORIA 13/02/09 ?? bradicardia sinusale 48 b/m’ anormalità aspecifiche dell’onda T
JARATSRI 08/05/09 448 ritmo sinusale
GIOCONDA 10/04/06 ?? numerose BEV venricolari , talora con ritmo bigemino il cardiologo ha chiesto ecocardiogramma e test da sforzo
MARIA 24/02/09 393 ritmo sinusale   fc 86 qt/331/393
TERESINA 03/06/08 ?? DISFUNZIONE DIASTOLICA IPERTENSIONE ARTERIOSA
PAOLA 27/04/09 X Ritmo sinusale
LEONILDA 04/09/09 ?? RITMO SINUSALE   ANORMALITA’ NON SPECIFICHE DI ST
RENATA 10/11/08 ?? P-R Corto
VASILICA 05/03/09 431 ritmo sinusale onda T piatta in AVL
VERONICA 28/06/05 0 richiesto dal mmg per ansia
ANNAMARIA 15/05/09 415 Ritmo sinusale
TERESA 23/03/09 ?? bbdx
ELISA 10/02/09 438 onde T piatte in V4 V5 V6 Ischemia cardiaca lamenta saltuariamente lievi e brevi precordialgie   –> Monoket 40 mg x 3
MIRELA 03/04/09 442 ecg normale
FRANCESCA 19/02/09 503 BBSX
MARIANGELA 23/04/09 455 bbdx   EASX onda T > 8,9 mV in V3 v4 ONDA t NEGATIVA IN Avl   rotazione sx
ALMA 04/09/09 ?? ecg – ritmo da pacmaker
ESTER 28/08/09 488 Ritmo sinusale EASx   QT = 488
ADA 18/02/09 446 ecg Ritmo sinusale P BIFIDA   Sospetta stenosi della mitrale   soffio sistolico
ANTONIETTA 13/03/09 432 ritmo sinusale ecg normale
VALERIA 04/09/09 449 ritmo sinusale probabile blocco incompleto della branca dx (R’ secondaria in V1)   fc 78 bpm
MARIA 17/06/08 408 ritmo sinusale   (prec FA – SOSPESA TAO)
CATERINA 03/03/08 0 Ritmo sinusale isolate BEV prive di significato-
ADELMA 11/03/08 ?? Fibrillazione Atriale
PAOLA 23/03/09 ?? Bradicardia sinusale con aritmia sinusale EASx QRS <-30° qt ALLUNGATO 472/460 Bassi voltaggi nelle periferiche
Tincuta Iuliana 10/04/09 432 ecg     lievi alterazioni del recupero   lieve sottoslivellamento di ST in v5
CRISTINA 05/08/08 ?? portatrice di pace maker da 2004
MARIA 20/11/07 ?? onde T invertite nelle precordiali e in D 1 Avl
CATERINA 31/07/09 528 FA CON RAPIDA RISPOSTA VENTRICOLARE Abnorme dev assiale sx BBSX COMPLETO
CONSUELO 17/10/07 ?? ecg normale   –pronto soccorso x dolore toracico
ELISA 04/09/09 450 F A     eseguit in ospedale sospesa TAO
ODILLA 22/07/09 ?? ECG NORMALE
CLARA 26/06/09 400 Aritmia sinusale
ANGELA 18/05/09 493 F-Atriale cronica – BBDX completo   SOTTOSLIVELLAMENTO IN V6 E D2   FC 87 precedente 97
ADRIANA 24/07/09 528 RITMO SINUSALE IVSX 1 BESV   ALTERAZIONI ASPECIFICHE DELLA RIPOLARIZZAZIONE
ROSANNA 03/06/09 ?? 8 giugno impiantato PM per bradicardia sinusale 33 b/m’ritmo sinusale bbSx incompleto bav 1° (fa cardiovertita 2006)
MAICA 19/12/08 368 tachicardia parossistica sopraventricolare
LISA 13/03/09 445 RITMO SINUSALE   ECG NORMALE
ELINA 24/04/09 428 ecg normale Ritmo sinusale
ANNAMARIA 26/06/09 ?? Ritmo sinusale   ASSE ELETTRICO ORIZZONTALE
CLARETTA 25/06/09 438 RITMO SINUSALE   QTc =401 ms
ANGELA 19/06/09 438 alterazioni qrs di v4 ONDE Q IN AVF scarsa progressione onde R IN v1-v4
CLAUDIA 10/12/08 429 RITMO SINUSALE
GRAZIA MARIA 28/01/09 430 FIBRILLAZIONE ATRIALE   SEGNI DI ISCHEMIA CARDIACA
MARILENA 04/04/07 ?? ritmo sinusale bbdx   extrasistoli
ROBERTA 28/01/09 ?? ritmo sinusale
GEORGETTE 26/05/09 ?? pace maker   regolare funzionamento del pm
MARIA 27/02/09 438 ECG   NELLA NORMA   ASSE ELETTRICO 30°
MARIA 09/11/07 423 FA     fc 89
AMELIA 15/05/09 450 RITMO SINUSALE ECG NORMALE
ADINA 17/04/09 451 RITMO SINUSALE
ANNA GIUSEPPINA 29/05/05 ?? ECG NORMALE
MARIAPIA 16/04/09 396 ritmo sinusale asee a sx

 


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Nonostante siano trascorsi quasi 20 anni dallo Studio Framingham , il suo metodo rappresenta il Golden standard tra tutti gli altri metodi in circolazione.
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