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ACE-INIBITORI

ace

Effetti CollateraliAumento Kaliemia, Ins.Ren.Acuta con stenosi bil. art. renale,Danno fetale, Angioedema, Neutropenia, Tosse, Ipogeusia

 

   Linee Guida       JNC e WHO/ISH  per la scelta del farmaco
FARMACI JNC VI WHO/ISH
ACE-INIBITORI
Scompenso Cardiaco ++ ++
Infarto miocardico ++ ( con disfunzione sist.) ++
Disfunzione ventricolare sinistra ++
Nefropatia diabetica ++ diabete tipo 1 ++
+       diabete tipo 2
Insufficienza renale + (cautela com IA nefrovascolare
creatinina <= 3 mg/dl
Gravidanza == ==
Atleti e soggetti molto attivi ++ +
Iperpotassiemia ==
Iprtensione nefrovascolare = ==
ISA: attività simpaticomimetica intrinseca; ++: indicazione primaria;
+ : indicazione possibile; ==: controindicazione primaria; =: controind. possibile

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Il Bilancio nazionale è di 800 miliardi di cui oltre la metà è inerente ai costi della Sanità .E' stato accertato che ogni anno il 30% rappresenta uno spreco, circa 120 Miliardi a cui andrebbe aggiunto un 'altro grande spreco di cui non parla nessuno e cioè quello rappresentato dal corso di laurea dei 60000 medici di base, per cui lo stato e le famiglie hanno speso circa 200 milioni (dalle scuole dell'obbligo alla laurea), medici utilizzati per attività di tipo impiegatizio a...
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Il Bilancio nazionale è di 800 miliardi di cui oltre la metà è inerente ai costi della Sanità .E' stato accertato che ogni anno il 30% rappresenta uno spreco, circa 120 Miliardi a cui andrebbe aggiunto un 'altro grande spreco di cui non parla nessuno e cioè quello rappresentato dal corso di laurea dei 60000 medici di base, per cui lo stato e le famiglie hanno speso circa 200 milioni (dalle scuole dell'obbligo alla laurea), medici utilizzati per attività di tipo impiegatizio a...
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Da circa 30 anni stiamo assistendo al proliferare di ambulatori specialistici dedicati a singole patologie (osteoporosi, diabete clinico, piede diabetico, asma, Asma, BPCO, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, cardiopatie ischemiche, aritmie, menopausa, allergie , tireopatie, epatopatie , coliti, gastriti etc etc..).
Le liste di attesa sono piene di controlli programmati a distanza di mesi o addirittura di anni e vengono effettuati in pazienti che stanno benissimo, e che quando stanno male veramente devono ricorrere al privato per essere curati con sollecitudine.
Una recente indagine ha chiarito che oltre il 30% dei controlli specialistici sono inappropriati.
Per eliminare questo spreco è necessario che il medico di base riacquisti un ruolo attivo nella gestione delle patologie croniche almeno finchè non si destabilizzino.
Per riqualificare le sue prestazioni professionali il MMG deve acquisire le conoscenze scientifiche che le legittimerebbero.
La complessità e la molteplicità delle problematiche richiederebbe, però, un impossibile impegno intellettuale per non negare ai pazienti le conoscenze e le competenze specialistiche
La tecnologia informatica di tipo esperto DSS (Decision support system) potrebbe realizzare questo processo culturale di trasferimento di ambiti di conoscenza specialistica per essere applicata alla popolazione nel territorio.
Per stabilire quando una patologia si destabilizza e necessita dell'intervento dello specialista si devono analizzare una serie di parametri clinici, antropometrici e di laboratorio che il DSS organizza su un foglio elettronico (tipo Excel).
La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame ( Specialista).
Con l'adozione di questi supporti decisionali, la dotazione di un elettrocardiografo, uno spirometro , un glucometro e una bilancia pesa persone negli attuali studi medici si potrebbero gestire il 75 % delle patologie croniche ed erogare in modo capillare ed uniforme quel 30% di prestazioni specialistiche inappropriate.

www.youtube.com/playlist?list=PLlObiwHmWKrm4Ei-QM6b8cxzw94ZPO5iQ
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