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Calcioantagonisti

                                     CALCIOANTAGONISTI

 

Principio Attivo Nome commerciale
Pos Min-Max                  mg/24 h
N° Somm./24 h
Effetti Collater.
CALCIOANTAGONISTI Non Diidropirid.
NON Diidropiribinici Bradicardia e
Diltiazem Angizem 120–360 2 disturbi della
Verapamil Isoptin 120–480 1–2 conduzione
DIIDROPIRIDINICI Diidropirid.
Amlodopina Norvasc 2,5–10 1 Edemi declivi
Felodipina Feloday 2,5–10 1 Cefalea
Isradipina Lomir 2,5–5 1 Tachicardia
Lacidipina Lacipil 2–4 1 Flushing
Lercanidipina Stipsi (Isoptin)
Manidipina
Nicardipina Nicardal 60–120 2–3
Nifedipina Adalat 30–90 1–3
Nilsopdipina Syscor 10–60 1
Nitrendipina Baypress 10–40 1

Associazioni

CA e ACE-inibitori
Amlodipina/benazepril
Diltiazem/enalapril
Verapamil/trandolapril
Felodipina/Enalapril Loniten

 

                  Linee Guida             JNC e WHO/ISH
                PER LA SCELTA DEL FARMACO ANTIPERTENSIVO
Calcioantagonisti  JNC  WHO
Ipertensione sistolica isolata ++ diidropiridine ad azione prolungata ++
                    lungata nell’anziano
Gravidanza +
Angina + ++
Tachiaritmie sopraventricolari + (diltiazem e verapamil) ++
Infarto miocardico + (diltiazem e verapamil)
Diabete e proteinuria +
Ipertensione da ciclosporina +
Emicrania + (diltiazem e verapamil)
Vasculopatia +
Scompenso cardiaco = (eccetto felodipina e amlodipina) = (diltiazem e verapamil)
Blocco A-V di 2° e 3° grado == (diltiazem e verapamil) == (diltiazem e verapamil)
Atleti e soggetti molto attivi ==
ISA: attività simpaticomimetica intrinseca; ++: indicazione primaria;
+ : indicazione possibile; ==: controindicazione primaria; =: controind. possibile

 

 


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Da circa 30 anni stiamo assistendo al proliferare di ambulatori specialistici dedicati a singole patologie (osteoporosi, diabete clinico, piede diabetico, asma, Asma, BPCO, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, cardiopatie ischemiche, aritmie, menopausa, allergie , tireopatie, epatopatie , coliti, gastriti etc etc..).
Le liste di attesa sono piene di controlli programmati a distanza di mesi o addirittura di anni e vengono effettuati in pazienti che stanno benissimo, e che quando stanno male veramente devono ricorrere al privato per essere curati con sollecitudine.
Una recente indagine ha chiarito che oltre il 30% dei controlli specialistici sono inappropriati.
Per eliminare questo spreco è necessario che il medico di base riacquisti un ruolo attivo nella gestione delle patologie croniche almeno finchè non si destabilizzino.
Per riqualificare le sue prestazioni professionali il MMG deve acquisire le conoscenze scientifiche che le legittimerebbero.
La complessità e la molteplicità delle problematiche richiederebbe, però, un impossibile impegno intellettuale per non negare ai pazienti le conoscenze e le competenze specialistiche
La tecnologia informatica di tipo esperto DSS (Decision support system) potrebbe realizzare questo processo culturale di trasferimento di ambiti di conoscenza specialistica per essere applicata alla popolazione nel territorio.
Per stabilire quando una patologia si destabilizza e necessita dell'intervento dello specialista si devono analizzare una serie di parametri clinici, antropometrici e di laboratorio che il DSS organizza su un foglio elettronico (tipo Excel).
La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame ( Specialista).
Con l'adozione di questi supporti decisionali, la dotazione di un elettrocardiografo, uno spirometro , un glucometro e una bilancia pesa persone negli attuali studi medici si potrebbero gestire il 75 % delle patologie croniche ed erogare in modo capillare ed uniforme quel 30% di prestazioni specialistiche inappropriate.

www.youtube.com/playlist?list=PLlObiwHmWKrm4Ei-QM6b8cxzw94ZPO5iQ
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