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Fascicolo sanitario elettronico “Intelligente”

La creatinina proviene dalla creatina prodotta nei muscoli ed è un test di base, utile nel caso si sospetti la presenza di un quadro clinico di compromissione della funzione renale. Essendo infatti questo elemento ,biologicamente inattivo, eliminato interamente ed esclusivamente dai reni, viene assunto come indice di funzionalità renale.

Sorge un dubbio
La Formula di Cockroft-Gault calcolata in tutti i gestionali di medicina è sbagliata ?

I parametri sensibili sono l’età, la creatinina e il peso (in particolare la massa muscolare) . Se il paziente è normopeso  la sua massa muscolare incide correttamente sul valore del Filtrato glomerulare, se è in sovrappeso o peggio se obeso il valore del filtrato glomerulare non corrisponde . nell’esempio del sig Mario Bianchi  MAINEX esegue 2 modalità di calcolo : una prende in considerazione il peso attuale e l’altra il peso ideale se fosse normopeso. Risultano 2 valori differenti di Filtrato glomerulare rispettivamente 56 ml/min  e 47 ml/min. Una differenza poco significativa perchè c’è un leggero sovrappeso, ma se il peso del sig Mario   fosse 110 kg la differenza tra quella calcolata con il peso attuale e quella con il peso ideale sarebbe molto più significativa   77 contro  47 , cioè indicherebbe la prima una situazione di funzionalità renale normale e la seconda indicherebbe una funzionalità renale ridotta perchè, a meno che tutti i pazienti non siano dei palestrati culturisti (cosa molto improbabile), il peso eccessivo è comunemente attribuito alla massa grassa e non alla massa magra (muscoli). La massa grassa non produce creatina e quindi la formula con cui si decidono le terapie farmacologiche in base alla funzionalità renale potrebbero non essere corrette.

Formule di Cockroft-Gault:

Per le donne:

gfr cockcroft frauen en

Per gli uomini:

gfr cockcroft maenner en

C’è anche un fascicolo sanitario elettronico INTELLIGENTE con il quale in una sola riga di foglio Excel c’è la fotografia dello stato di salute del paziente e, se organizzata, in un unico foglio A4. (Ad uso dei medici)- Apriti MAINEX C’è anche un fascicolo sanitario elettronico INTELLIGENTE con il quale in una sola riga di foglio Excel c’è la fotografia dello stato di salute del paziente e, se organizzata, in un unico foglio A4. (Ad uso dei medici)- Apriti MAINEX 

 

 

 


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