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Combinata Continua

COMBINATA CONTINUA

Estrogeni tutti i giorni; progestinico tutti i giorni indicato nella postmenopausa tardiva

 

Assenza di mestruazioni

Bisogna informare la paziente che nei primi mesi la ricomparsa del sanguinamento uterino è frequente.
Un vantaggio di questo schema terapeutico è che i dosaggi del progestinico sono inferiori che nei regimi sequenziali,
Ciò migliora in genere la compliance perchè espone la donna a minori probabilità di effetti collaterali da peogestinici
Lo schema continuo, sia sequenziale sia combinato è più efficace di quello ciclico ed è probabile che consenta di ridurre
la dose minima efficace dell’estrogeno. L’estrogeno deve essere somministrato continuativamente; non vi sono vantaggi
nella somministrazione ciclica ( 3 settimane/mese); è frequente , nei 7 giorni di sospensione, la ricomparsa dei sintomi
vasomotori. Lo schema ciclico, inoltre non fornisce una migliore protezione all’endometrio

denominazione                                   estrogeno                         progestinico                      mg

PREMELLE C* 28CPR RIV 2,5MG   ECE    (0.625 mg)     Medrossiprogesterone       2.5 mg
PREMELLE C* 28CPR RIV 5MG       ECE   (0.625 mg)      Medrossiprogesterone             5 mg
FEMOSTON 1/5 CONTI*28CPR RIV    estradiolo   (1mg)   Didrogesterone        5 mg
ACTIVELLE*28CPR FILM RIV                         estradiolo     (1mg)     Noretisterone          5 mg
estradiolo     (2mg)   Noretisterone          1
ESTALIS * 50/250 8 CER   50MCG (ogni 3-4 gg) estradiolo emidrato (0.5 mg) Noretisteron 4.8 mg

Ricordare che può provocare il flusso mensile

COMBINATA CONTINUA

aprile: 2018
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Il Bilancio nazionale è di 800 miliardi di cui oltre la metà è inerente ai costi della Sanità .E' stato accertato che ogni anno il 30% rappresenta uno spreco, circa 120 Miliardi a cui andrebbe aggiunto un 'altro grande spreco di cui non parla nessuno e cioè quello rappresentato dal corso di laurea dei 60000 medici di base, per cui lo stato e le famiglie hanno speso circa 200 milioni (dalle scuole dell'obbligo alla laurea), medici utilizzati per attività di tipo impiegatizio a...
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Il Bilancio nazionale è di 800 miliardi di cui oltre la metà è inerente ai costi della Sanità .E' stato accertato che ogni anno il 30% rappresenta uno spreco, circa 120 Miliardi a cui andrebbe aggiunto un 'altro grande spreco di cui non parla nessuno e cioè quello rappresentato dal corso di laurea dei 60000 medici di base, per cui lo stato e le famiglie hanno speso circa 200 milioni (dalle scuole dell'obbligo alla laurea), medici utilizzati per attività di tipo impiegatizio a...
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Da circa 30 anni stiamo assistendo al proliferare di ambulatori specialistici dedicati a singole patologie (osteoporosi, diabete clinico, piede diabetico, asma, Asma, BPCO, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, cardiopatie ischemiche, aritmie, menopausa, allergie , tireopatie, epatopatie , coliti, gastriti etc etc..).
Le liste di attesa sono piene di controlli programmati a distanza di mesi o addirittura di anni e vengono effettuati in pazienti che stanno benissimo, e che quando stanno male veramente devono ricorrere al privato per essere curati con sollecitudine.
Una recente indagine ha chiarito che oltre il 30% dei controlli specialistici sono inappropriati.
Per eliminare questo spreco è necessario che il medico di base riacquisti un ruolo attivo nella gestione delle patologie croniche almeno finchè non si destabilizzino.
Per riqualificare le sue prestazioni professionali il MMG deve acquisire le conoscenze scientifiche che le legittimerebbero.
La complessità e la molteplicità delle problematiche richiederebbe, però, un impossibile impegno intellettuale per non negare ai pazienti le conoscenze e le competenze specialistiche
La tecnologia informatica di tipo esperto DSS (Decision support system) potrebbe realizzare questo processo culturale di trasferimento di ambiti di conoscenza specialistica per essere applicata alla popolazione nel territorio.
Per stabilire quando una patologia si destabilizza e necessita dell'intervento dello specialista si devono analizzare una serie di parametri clinici, antropometrici e di laboratorio che il DSS organizza su un foglio elettronico (tipo Excel).
La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame ( Specialista).
Con l'adozione di questi supporti decisionali, la dotazione di un elettrocardiografo, uno spirometro , un glucometro e una bilancia pesa persone negli attuali studi medici si potrebbero gestire il 75 % delle patologie croniche ed erogare in modo capillare ed uniforme quel 30% di prestazioni specialistiche inappropriate.

www.youtube.com/playlist?list=PLlObiwHmWKrm4Ei-QM6b8cxzw94ZPO5iQ
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