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Strategia Diagnostica

IL MMG prima di inviare allo specialista può fare una valutazione della limitazione del flusso in modo empirico:facendo soffiare da una distanza di 10 cm su un fiammifero acceso = se non riesce a spegnerlo vi è una grave broncostruzione.

IL paziente si rivolge al medico in genere per la presenza di dispnea e tosse che possono essere accompagnate da respiro sibilante e produzione di espettorato :
La dispnea insorge in modo graduale e può divenire estremamente limitante nelle fasi avanzate della malattia;
La tosse ,invece, è generalmente cronica e produttiva e l’emisione di espettorato ha un andamento subdolo: mattutino all’esordio, fino ad assumere caratteristiche muco-purulento nelle riacutizzazioni infettive.

All’esame obiettivo l’ostruzione al flusso aereo viene evidenziata dal respiro sibilante all’ascoltazione del torace e dall’allungamento della fase espiratoria

ESAMI DI 1° LIVELLO:

RX DEL TORACE per valutare l’iperdistensione polmonare ed escludere una neoplasia
SPIROMETRIA  E LA RISPOSTA AI BRONCODILATATORI

ESAMI DI 2° LIVELLO:
MISURA DEL VOLUME RESIDUO
ECG
EMOGASANALISI ARTERIOSA
DOSAGGIO DELL’EMOGLOBINA

ESAMI DI 3° LIVELLO:

ESAME COLTURALE DELL’ESCREATO
TAC DEL TORACE
il MONITORAGGIO DI FLUSSO ESPIRATORIO nel sospetto di asma ed
il dosaggio dell’ ANTITRIPSINA nei pazienti enfisematosi ( il suo deficit induce un enfisema  precoce, di tipo panlobulare)
.

IN TUTTI I CASI, LA GRAVITA’ VIENE VALUTATA IN BASE AL VALORE DI FEV
BPCO LIEVE = FEV >= 70%
BPCO MODERATO = FEV tra 50 e 70
BPCO GRAVE  = FEV < 50%


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