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Patogenesi BPCO

Momenti fisiopatologici che sono alla base della bpco:

·         ↑  Contrazione muscolatura liscia bronchiale

·         ↑  Tono colinergico (secrezione di muco, bronco stenosi)

·         ↑  Iperreattività bronchiale (episodi di bronco stenosi)

·         ↓  Ritorno elastico (distruzione della elasticità)

·         ↑  Iperinflazione dinamica

Gli organi interessati dal processo infiammatorio cronico a seguito dello stress ossidativo sono:

Il cuore che può andare incontro a fatti ischemici fino ad una sindrome coronarica acuta (cfr angina pectoris); è dimostrato che per ogni riduzione di FEV1 del 10%, ne deriva una mortalità cardiovascolare accresciuta del 28% ed eventi cardiovascolari minori nella misura del 20%.

Aterosclerosi, la malattia aterosclerotica è implementata in corso di BPCO poiché anche essa è una malattia cronica infiammatoria e la stessa formazione della placca lipidica è dovuta ad uno stresso ossidativo (cfr La prevenzione del rischio cardiovascolare:la placca teromasica e la stenosi delle coronarie)

Il polmone, che va incontro ad infezioni redivanti e può andare incontro perfino al carcinoma;

Il diabete e la sindrome metabolica

Lo stomaco e le ulcere  gastriti acute

La sindrome depressiva (cfr depressione)

osteoporosi

Perdita di massa muscolare

FATTORI DI RISCHIO

Il fumo è la più importante causa per lo sviluppo di BPCO:
L’inquinamento atmosferico nelle aree urbane e l’esposizione lavorativa a polveri e gas sono fattori
causali certi di BPCO


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Da circa 30 anni stiamo assistendo al proliferare di ambulatori specialistici dedicati a singole patologie (osteoporosi, diabete clinico, piede diabetico, asma, Asma, BPCO, ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, cardiopatie ischemiche, aritmie, menopausa, allergie , tireopatie, epatopatie , coliti, gastriti etc etc..).
Le liste di attesa sono piene di controlli programmati a distanza di mesi o addirittura di anni e vengono effettuati in pazienti che stanno benissimo, e che quando stanno male veramente devono ricorrere al privato per essere curati con sollecitudine.
Una recente indagine ha chiarito che oltre il 30% dei controlli specialistici sono inappropriati.
Per eliminare questo spreco è necessario che il medico di base riacquisti un ruolo attivo nella gestione delle patologie croniche almeno finchè non si destabilizzino.
Per riqualificare le sue prestazioni professionali il MMG deve acquisire le conoscenze scientifiche che le legittimerebbero.
La complessità e la molteplicità delle problematiche richiederebbe, però, un impossibile impegno intellettuale per non negare ai pazienti le conoscenze e le competenze specialistiche
La tecnologia informatica di tipo esperto DSS (Decision support system) potrebbe realizzare questo processo culturale di trasferimento di ambiti di conoscenza specialistica per essere applicata alla popolazione nel territorio.
Per stabilire quando una patologia si destabilizza e necessita dell'intervento dello specialista si devono analizzare una serie di parametri clinici, antropometrici e di laboratorio che il DSS organizza su un foglio elettronico (tipo Excel).
La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame ( Specialista).
Con l'adozione di questi supporti decisionali, la dotazione di un elettrocardiografo, uno spirometro , un glucometro e una bilancia pesa persone negli attuali studi medici si potrebbero gestire il 75 % delle patologie croniche ed erogare in modo capillare ed uniforme quel 30% di prestazioni specialistiche inappropriate.

www.youtube.com/playlist?list=PLlObiwHmWKrm4Ei-QM6b8cxzw94ZPO5iQ
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