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“Non cambierai mai le cose combattendo la realta’ esistente. Per cambiare qualcosa, costruisci un modello nuovo che renda la realta’ obsoleta (R.B.Fuller)”

Il modello sanitario che immagino nel territorio è quella di un medico di base in grado di gestire le patologie croniche e la prevenzione organizzando gli ambulatori in modo che un giorno vengano visti i diabetici, un giorno gli ipertesi, un giorno quelli con Scompenso cardiaco, un giorno gli obesi a cui elaborare una dieta equilibrata e bilanciata secondo le raccomandazioni dell’Istituto nazionale della nutrizione, un giorno quelli con BPCO, un giorno i problemi della donna (menopausa e irregolarità mestruali).

Dott. Piruzza Francesco

Ordine dei Medici di Ferrara         Ordine dei Medici di Udine

la cartella informatizzata           Computer non solo Burocrazia

Francesco Piruzza

 


 

Il Progetto

Mainex è un  progetto innovativo che ha lo scopo di fornire ai medici di base uno strumento per  applicare nel territorio le conoscenze scientifiche, che la ricerca produce,  a beneficio dei malati e dei medici stessi. Esso sfrutta le potenzialità dell’informatica di tipo esperto, come i cosiddetti DSS (Decision Support System)

SUPPORTO DECISIONALE CLINICO “INTELLIGENTE”

Il Decision Support System prevede: l’introduzione, nella memoria dell’elaboratore, della struttura degli elementi che caratterizzano un certo fenomeno (i cosiddetti “fatti” come le caratteristiche antropometriche, cliniche ed ematochimiche del paziente), sia le regole che rappresentano ciò che normalmente si intende per conoscenza di un certo fenomeno (come i risultati elaborati dal Framingham Study oppure le linee guida del diabete, dell’ipertensione o dello Scompenso cardiaco, della T.A.O., della BPCO, dell’Asma, etc.).                La riaggregazione , l’analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche (“ragionamenti”) a partire dalle informazioni fornitegli, fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un “Esperto” del problema in esame (Specialista) 

                                                             Informatizzazione Sanitaria

Anzichè puntare sulla professionalità l’informatizzazione medica si è orientata sulla burocratizzazione dell’attività del medico di base. I software gestionali sono ottimi per gestire le Note CUF, i codici di patologie, le esenzioni per reddito, i farmaci generici, gli archivi, per inviare malati cronici (cardiopatici, i diabetici, asmatici etc.) presso gli ambulatori dedicati specialistici e, adesso, anche infermieristici. Nel territorio i medici di base saranno sostituiti dagli ambulatori tematici infermieristici e loro saranno raggruppati nelle cosiddette AFT (Aggregazioni Funzionali Territoriali) , CAP (Centri di Assistenza Primaria) o Case della Salute per gestire le patologie croniche e la Prevenzione. Cosa faranno i medici di base in queste strutture gestiranno la burocrazia di tutti gli interventi sanitari, mentre prima, inviavano i pazienti cronici agli specialisti , adesso li invieranno negli ambulatori infermieristici, questi faranno da filtro, invieranno i pazienti riconosciuti destabilizzati agli ambulatori specialistici. Appare evidente che il ruolo del medico di base è stato completamente annullato, nonostante 15 anni di Formazione continua


 


 

      S.O.S.Te = Struttura Operativa Semplice Territoriale
Potrebbe essere costituita anche da:
MEDICO  + Supporto decisionale  con Moduli : ipertensione arteriosa, scompenso cardiaco, Diabete, BPCO e Asma
COLLABORATORE DI STUDIO Per effettuare  ecg , spirometria e glicemie

ELETTROCARDIOGRAFO o con  telemedicina

 Con questa tecnologia minima si possono gestire le patologie croniche, come l’ipertensione arteriosa, lo scompenso cardiaco cronico, le aritmie, il diabete, l’asma, la BPCO, oltre che alla prevenzione cardiovascolare, in pratica il 75% dei bisogni sanitari della popolazione
SPIROMETRO o con telemedicina
GLUCOMETRO
Orari di ambulatorio: Lunedi e Venerdi accesso libero, Martedi , Mercoledi e Giovedi : visite programmate e  casi urgenti.  
 

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A fronte di una crescente domanda di “benessere” non c’è un adeguamento della medicina inteso come apparato concettuale, come sistema epistemico, come capacità cognitiva, c’è una risposta “sanitaria” pur importante in termini di mezzi terapeutici, diagnostici e di trattamenti i più vari, ma gestita in modo economicistico (culto dell’efficienza, del risparmio, del controllo, della misurazione) e con modalità tradizionali. (Ivan Cavicchi) ...

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"Non cambierai mai le cose combattendo la realta' esistente. Per cambiare qualcosa, costruisci un modello nuovo che renda la realta' obsoleta (R.B.Fuller)"

Il modello sanitario che immagino nel territorio è quella di un medico di base in grado di gestire le patologie croniche e la prevenzione organizzando gli ambulatori in modo che un giorno vengano visti i diabetici, un giorno gli ipertesi, un giorno quelli con Scompenso cardiaco, un giorno gli obesi a cui elaborare una dieta equilibrata e bilanciata secondo le raccomandazioni dell’Istituto nazionale della nutrizione, un giorno quelli con BPCO, un giorno i problemi della donna (menopausa e irregolarità mestruali).

Come per l'ipertensione , anche il modulo delle patologie della pre e post menopausa adotta lo stesso metodo dei Sistemi esperti. Analogamente anche le altre patologie croniche sono state organizzate allo stesso modo e possono essere fruibili dai medici di base per realizzare un nuovo modello di assistenza sanitaria diverso dall'attuale.
Mainex garantisce il raggiungimento degli obiettivi che quasi 20 anni di ECM (educazione continua in medicina) non ha raggiunto.
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"Non cambierai mai le cose combattendo la realta' esistente. Per cambiare qualcosa, costruisci un modello nuovo che renda la realta' obsoleta (R.B.Fuller)"

"Il modello sanitario che immagino nel territorio è quella di un medico di base in grado di gestire le patologie croniche e la prevenzione organizzando gli ambulatori in modo che un giorno vengano visti i diabetici, un giorno gli ipertesi, un giorno quelli con Scompenso cardiaco, un giorno gli obesi a cui elaborare una dieta equilibrata e bilanciata secondo le raccomandazioni dell’Istituto nazionale della nutrizione, un giorno quelli con BPCO, un giorno i problemi della donna (menopausa e irregolarità mestruali). Dr. Francesco Piruzza)"

Metodo

Il Decision Support System prevede: l'introduzione, nella memoria dell'elaboratore, della struttura degli elementi che caratterizzano un certo fenomeno (i cosiddetti "fatti" come le caratteristiche antropometriche, cliniche ed ematochimiche del paziente), sia le regole che rappresentano ciò che normalmente si intende per conoscenza di un certo fenomeno (come i risultati elaborati dal Framingham Study oppure le linee guida del diabete, dell'ipertensione o dello Scompenso cardiaco,
della T.A.O., della BPCO, dell'Asma, etc.).
La riaggregazione , l'analisi matematica dei dati consentono di eseguire delle concatenazioni logiche ("ragionamenti") a partire dalle informazioni fornitegli,fino a trarne delle conclusioni coerenti, come se essi scaturissero dalla logica e dalla conoscenza di un "Esperto" del problema in esame (Specialista).
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